关于心血管病高危人群早期筛查实施方案

为做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施工作，按照国家心血管病项目办《心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案》、省卫健委和市卫健委的相关要求，结合我县实际，制定本实施方案。
       一、目标任务通过开展心血管病高危人群筛查和综合干预项目，探索建立卫生健康行政部门组织领导，疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责，防治结合的心脑血管疾病筛查、监测与干预体系，实现慢性病防治工作的可持续发展。
       具体任务包括：（一）初筛调查。
       按项目要求，全县完成×××多少人筛查任务，筛出高危对象××多少人。
       （二）高危对象干预和短期随访。
       对筛出的××多少名高危人群进行高危干预；高危干预完成多少个月后，对全部高危对象进行一次短期随访，随访率×多少%。
       （三）长期随访。
       对×××某年、×××某年、×××某年筛查的高危人群进行长期随访，随访率×多少%。
       （四）发病监测。
       开展心脑血管病急性事件回顾调查，建立心脑血管疾病发病与登记报告系统，掌握心血管病流行态势。
       （五）慢病防控能力建设。
       完善疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责，防治结合的心血管病筛查、监测与干预体系，提 高基层医疗卫生机构诊断、治疗与随访管理水平。
       二、项目范围我县确定心血管病高危筛查项目由县疾病预防控制中心、中心卫生院、镇卫生院、镇卫生院、社区卫生服务中心来共同完成初筛、短随、长随等工作，要尽量选择人口流动性较小的社区（村）开展工作，以保持目标人群(名称替换)性。
       三、项目内容与流程（一）初筛对象选择。
       1.初筛对象入选标准。
       应同时符合以下三个标准：（1 ……

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